痛！
痛！
痛！
痛风性关节炎是一种让人“痛到怀疑人生”的疾病，许多患者形容发作时就像 “被火烧”。
随着生活水平的提高，痛风的发病率逐年上升，且年轻化趋势明显。但很多人对它的认识仍停留在“吃出来的病”或“中年男性专属”，其实痛风远不止如此。
Question-1
我们，为什么会痛风？
痛风的本质是尿酸结晶沉积在关节引发的急性炎症。我们可以把它想象成“关节里进了玻璃渣”。
当血液中的尿酸过多（高尿酸血症），多余的尿酸会形成针状结晶，堆积在关节、肌腱等部位。免疫系统发现这些“异物”后会发动攻击，导致关节突然红肿热痛。
常见误区
1、忌口，就可以完全避免痛风吗？
● 20%来自食物（如海鲜、红肉、酒精）
● 80%是身体自身代谢产生
因此，单纯忌口可能无法完全避免痛风
2、高尿酸就会痛风？
高尿酸≠痛风，约10%的高尿酸患者会发展为痛风， 但尿酸越高、持续时间越长，风险越大
Question-2
谁，更容易被痛风盯上？
● 遗传因素：
如果父母有痛风，子女患病风险增加2~3倍
● 饮食不当：
常吃内脏、浓肉汤、啤酒、含糖饮料（尤其是果糖）的人群
● 代谢问题：
肥胖、高血压、糖尿病、高血脂患者
● 药物影响：
利尿剂（如氢氯噻嗪）、部分降压药可能诱发痛风
● 性别与年龄：
男性多见（雌激素帮助女性排泄尿酸），但女性绝经后风险上升
常见误区
1、我瘦就不会得痛风？
错！瘦人代谢异常也可能中招
2、年轻人不怕痛风？
现在20~30岁患者很常见，与饮酒、奶茶、外卖相关
Question-3
痛风发作的典型表现
● 部位：
大脚趾根部（第一跖趾关节）最常见（占70%），其次是踝、膝、手指
● 疼痛特点：
常在夜间突然发作，疼痛在24小时内达到高峰，轻微触碰（如盖被子）都难以忍受
● 伴随症状：
关节红肿，可能伴低烧（38℃左右）
● 病程：
不治疗时，通常3~10天自行缓解，但会反复发作
注意啦！
如果长期不控制，尿酸结晶会形成“痛风石”（皮下鼓起的白色结节），导致关节畸形，甚至损伤肾脏！
Question-4
痛风急性发作时，该怎么办？
● 对症治疗：
1、抬高患肢，减少活动
2、多喝水（每天2升以上），促进尿酸排泄
● 药物选择：
1、非甾体抗炎药：依托考昔或者塞来昔布或者双氯芬酸钠（消化道溃疡者慎用）
2、秋水仙碱：发作24小时内使用效果最佳（需遵医嘱，过量易腹泻）
3、激素：严重时可短期口服或关节注射（需遵医嘱，避免长期使用）
Question-5
如何预防痛风复发？
预防痛风复发的“三要三不要”：
三要
● 要低嘌呤饮食：
（1）优选：蛋、奶、蔬菜（豆类适量）、低糖水果（如草莓、樱桃）
（2）适量：白肉（鸡肉、鸭肉），煮肉时焯水去嘌呤
● 要控制体重：
BMI建议＜24，但避免快速减肥
● 要定期监测：
尿酸目标值＜360μmol/L（有痛风石者＜300）
三不要
● 不要喝酒：
啤酒、白酒尤其危险，红酒也需限制
● 不要喝甜饮料：
可乐、果汁中的果糖会抑制尿酸排泄
● 不要忽视并发症：
每年检查肾功能、血糖、血压
Question-6
关于治疗的常见疑问
● 不痛了还要吃药吗？
必须吃！急性期药物只是“治标”，降尿酸药（如非布司他、苯溴马隆）需长期服用，否则尿酸结晶会持续破坏关节
● 吃药后反而发作了？
这是“溶晶痛”，说明药物起效，尿酸结晶正在溶解，需配合小剂量秋水仙碱预防
● 痛风能根治吗？
痛风是慢性病，但通过规范治疗可达到“无发作、无结石”的临床治愈
痛风不是简单的“吃多了”，而是遗传、代谢、生活方式共同作用的结果。急性期及时止痛，缓解期坚持降尿酸，才能避免关节毁损和肾衰竭。记住：管住嘴、迈开腿、多喝水、遵医嘱，你也可以和痛风和平共处！
更多关于痛风的问题
请关注今天上午10:00
浙大二院直播间
专家为您答疑解惑
▼
科普专家
许伟红
风湿免疫科 副主任医师
擅长：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、系统性硬化症、免疫相关间质性肺病及各类型关节炎等疾病的临床诊治。
门诊时间
解放路院区：周二下午、周日上午
滨江院区：周四上午、周六上午
科普专家
叶绿
风湿免疫科 副主任医师
擅长：类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化等。
门诊时间
解放路院区：周三上午、周五上午、周六上午
滨江院区：周一上午
城东院区：周四上午
文字 | 许伟红
审核 | 陈国忠 方序 吴华香
责编 | 陈丹
